Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Оказание врачебной помощи при сд ребенку

Материал подготовлен на основе Инструктивного письма Министерства общего и профессионального образования РФ "Дети с диабетом в школе", Шапошникова Т. В этом пособии кратко изложена необходимая информация, которая помогла бы школьным работникам объяснить многие поступки учеников с диабетом, поскольку, на первый взгляд, они могут показаться странными, "выпадающими" из общих правил поведения учащегося, и принимать адекватные решения и действия. Диабет - пока еще неизлечимое заболевание, которое часто приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности ребенка. Оно требует особой системы инсулинотерапии до пяти уколов в день , режима питания и отдыха и значительно ограничивает его жизнедеятельность.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Ваш IP-адрес заблокирован.

Материал подготовлен на основе Инструктивного письма Министерства общего и профессионального образования РФ "Дети с диабетом в школе", Шапошникова Т. В этом пособии кратко изложена необходимая информация, которая помогла бы школьным работникам объяснить многие поступки учеников с диабетом, поскольку, на первый взгляд, они могут показаться странными, "выпадающими" из общих правил поведения учащегося, и принимать адекватные решения и действия. Диабет - пока еще неизлечимое заболевание, которое часто приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности ребенка.

Оно требует особой системы инсулинотерапии до пяти уколов в день , режима питания и отдыха и значительно ограничивает его жизнедеятельность. Это значит, что такие дети нуждаются не только в дополнительной заботе при учебном процессе, но и при реабилитации и интеграции в окружающую среду. Дополнительной заботы требует и семья, воспитывающая ребенка с диабетом. Понятно, что многие проблемы могли бы быть сняты с плеч учителя, будь у нас в школах хорошо налаженная система помощи ребенку с диабетом или любому другому ребенку с иным хроническим заболеванием со стороны школьного медицинского работника, социальной службы, школьного психолога.

Безусловно - за этим будущее. Но пока этого нет, а проблема диабета уже существует, эти дети посещают общеобразовательную школу и главным действующим лицом для них в школе остается учитель.

Кстати, в развитых зарубежных странах, где проблема диабета давно и эффективно решается на всех уровнях, ребенок с диабетом, большую часть своего времени проводящий в школе, чувствует, в первую очередь, заботу учителя, а учитель отвечает за жизнь своего ученика.

Как больной диабетом, ребенок имеет право на дополнительный выходной день, то есть, при необходимости, может не посещать школу в какой-либо день недели, помимо воскресенья. Ребенок с диабетом может быть также освобожден от всех или части экзаменов. Директор школы, где обучается ребенок, решает, кто из учителей классный руководитель, завуч и т.

Возможно, для ребенка с диабетом придется время от времени выбирать форму обучения на дому. Сахарный диабет - это такое состояние организма, при котором он не может вырабатывать достаточное количество инсулина.

Инсулин - химическое вещество или гормон - вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы и циркулирует в крови, воздействуя на множество различных тканей организма.

У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает такое количество инсулина, которое необходимо для усвоения пищи, поступаемой в виде глюкозы в кровь. Когда инсулина не хватает, уровень глюкозы сахара крови значительно повышен. Ребенок часто пьет, много мочится, теряет энергетические запасы организма, худеет. Эти симптомы характерны для болезни в ранней ее стадии. Все дети, у которых выявлен диабет, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина, так как его нельзя принимать просто как лекарство или таблетку - он разрушается и не производит нужного действия.

За последние годы в мире было многое сделано для того, чтобы облегчить участь людей с диабетом, которые вынуждены в день делать по несколько уколов инсулина: разработаны специальные инсулиновые одноразовые шприцы и шприц-ручки с маленькой тонкой иглой, созданы приборы для измерения уровня сахара крови - глюкометры, производятся средства самоконтроля, которые помогают постоянно контролировать течение болезни.

Во многих странах мира, в том числе и в России, создается сеть Школ диабета, где людей с диабетом обучают технике инсулиновых инъекций, самоконтролю, правильной организации всей жизнедеятельности - учебы, работы, общения, спорта и т. Делается все возможное, чтобы, научившись управлять своей болезнью, они смогли максимально приблизить свою жизненную ситуацию "человека с ограниченными возможностями" к жизни здорового, полноценного члена общества. Основная тяжесть в процессе возвращения ребенка с диабетом к нормальной жизни ложится на плечи родителей и ближайшего его окружения.

Важнейшее место здесь, конечно же, принадлежит школе; поэтому школьный учитель, в особенности классный руководитель, должен иметь необходимую информацию об этом заболевании и его течении.

Дети есть дети, и даже самые старшие из них - учащиеся последних классов школы - нуждаются в ненавязчивом, осторожном присмотре. Эта информация дается не для того, чтобы дети с диабетом стали объектом особого покровительства. Они должны в равной мере выполнять все школьные правила, как и другие дети. Речь идет о некоторой дополнительной заботе о них, вызванной теми критическими ситуациями, в которых они могут оказаться из-за болезни.

В первую очередь, на протяжении всех лет обучения ребенка в школе, очень важны личные контакты классного руководителя с родителями. При этом, первое время родители больного ребенка будут ему плохими помощниками, поскольку могут находиться буквально в шоковом состоянии после известия о заболевании; в первые месяцы им придется "переварить" массу информации о том, как ухаживать за ребенком, делать уколы, рассчитать правильный режим питания, научиться постоянному контролю за течением заболевания.

В дальнейшем же, безусловно, все вопросы учебно-воспитательного характера следует решать совместно. Конечно, классному руководителю следует ознакомиться с необходимой информацией о диабете как заболевании и ознакомить с ней других учителей отдельная информация также должна быть для школьной медсестры, учителя физкультуры, работников столовой.

Этот термин используют для выражения симптомов, развивающихся при значительном понижении уровня сахара крови. Допускать возникновения и развития состояния "гипо" очень опасно для жизни ребенка! Здесь важно, чтобы учитель смог оперативно распознать признаки "гипо" ребенок, особенно младших классов, не всегда может это сам сделать и срочно принять необходимые меры.

В принципе, каждый ребенок кроме самых маленьких, которые могут сразу потерять сознание заранее чувствует приближение "гипо". Проблема состоит в том, чтобы он не растерялся и знал, что в этом случае ему нужно срочно достать из портфеля и, вне зависимости от того, где он находится например, на уроке , выпить сладкий фруктовый сок 0,5 стакана или съесть три кусочка сахара конфеты , или печенье, или выпить 0,5 стакана обычной пепси- колы, или принять 3 таблетки глюкозы по 5 граммов.

При первых симптомах "гипо" разрешить ребенку выпить или съесть вышеуказанное. При этих действиях состояние "гипо" может и не развиваться дальше, но для закрепления достигнутого эффекта важно, чтобы ребенок еще что-нибудь поел. Например, стакан молока и два печенья, яблоко, бутерброд все это всегда должно быть в портфеле ученика - родители должны следить за этим. Можно разрешить ученику выйти из класса и поесть в школьной столовой, медицинском кабинете, но обязательно отправить его с сопровождающим и убедиться, что у него есть еда.

Нет необходимости совсем отправлять ребенка домой, состояние "гипо" обычно проходит буквально через минут; если эта ситуация произошла в конце учебного дня на последнем уроке, в раздевалке , ребенка, после того, как он поест, следует отправить домой с сопровождением или вызвать для этого родителей.

Если же ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать "скорую помощь". Не надо пытаться влить ребенку, находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость - он может захлебнуться.

Для оказания неотложной помощи при гипогликемиях используется глюкагон в форме препарата ГлюкаГен ГипоКит, производимого компанией "Ново Нордиск" Дания. Набор состоит из упаковки, в которой имеются ГлюкаГен 1 мг в виде порошка во флаконе, шприца с водой- растворителем и инструкция по применению.

Надо растворить порошок ГлюкаГена водой из шприца; не вынимая иглы, тщательно и аккуратно перемешать полученный раствор, набрать его в шприц, вынуть иглу из пробки флакона и ввести ГлюкаГен подкожно или внутримышечно как инсулин. ГлюкаГен - быстродействующий препарат, поэтому ребенок обычно прямо "на игле" приходит в себя. В течение 10 минут после инъекции ребенка необходимо покормить - дать бутерброд, фрукт или фруктовый сок, так как может повториться гипогликемия, ибо ГлюкаГен действует только короткое время.

ГлюкаГен ГипоКит должен быть у ребенка с собой или у медицинской сестры. Пожалуй, "гипо" - единственное тяжелое состояние, которое можно отнести к критическим и с которым учитель может столкнуться на уроке, во время занятий физкультурой, на экскурсии, при уборке школьного класса.

Вот почему учитель должен знать, как важно школьнику с диабетом вовремя поесть и что может случиться, если не дать ему возможности выполнить все необходимые процедуры. Обычно время приема пищи приходится на перемену между вторым и третьим уроком второй завтрак , после пятого урока обед и, если это вторая смена - между вторым и третьим уроком полдник. Следовательно, в эти перемены ученик должен обязательно "перекусить"; если урок сдвоенный - следует дать возможность ребенку выйти; не закрывать класс на ключ, не убедившись, что ученик взял с собой завтрак; перед экскурсией надо проверить, есть ли у него в портфеле еда; учителю физкультуры - убедиться, что ученик поел перед уроком и после него.

Следует также решить вопрос о том, где будут храниться сладости сок, конфеты и пр. В каждой школе организационные вопросы решаются по-своему: где-то, если постоянно работает медицинская сестра, ребенок может не уходить после 5-го урока домой для того, чтобы сделать инъекцию инсулина и пообедать, а потом опять вернуться в школу - он делает укол у нее в кабинете и обедает в школьной столовой пища ребенка с диабетом почти не отличается от обычной; просто, например, сладкий компот можно заменить несладким чаем ; где-то ребенок делает укол в кабинете у классного руководителя дети с диабетом пользуются специальными шприц-ручками или одноразовыми шприцами, которые просты в употреблении и не нуждаются в кипячении.

Если ребенок делает укол в школе, он должен в течение 30 минут после укола обязательно поесть, иначе может развиться состояние тяжелой "гипо". Во многих школах ребенок после 5-го урока уходит домой сделать укол и поесть, а потом возвращается в класс на 7, 8 уроки, в группу продленного дня, для участия в различных школьных мероприятиях.

При этом получается, что каждый учебный день он пропускает один урок - и здесь следует решить этот вопрос с учителями-предметниками - стоит ли как-то отрабатывать этот урок. Так или иначе инициатором решения всех организационных проблем в школе, где зачастую нет медицинского работника, психолога или медицинской эндокринологической сестры, в обязанности которых входит брать на себя проблемы организации реабилитационного процесса ребенка с диабетом, выступает классный руководитель или завуч, занимающийся проблемами воспитания.

Важнейшей задачей является проблема психологической реабилитацииребенка с диабетом. Она имеет два непростых аспекта:. Несомненно, надо принять во внимание, каков класс как коллектив; взаимоотношения в целом и отношение к данному ребенку персонально; следует говорить о заболевании всему классу или взять себе в помощники в этом смысле некоторых учеников, которые дружат с больным ребенком, более ответственных. Младц школьникам просто нужно напоминать о времени еды, инъекции инсулина, бывают очень застенчивые дети: они боятся насмешек товарищей; стесняются есть бутерброд на перемене; определив у себя признаки "гипо" на уроке, постесняю вынуть еду из портфеля и съесть ее; лишний раз не поднимут руку, отпрашиваться в туалет, хотя высокий уровень сахара крови обязательно сопряжен с частым мочеиспусканием.

Таких детей следует успокоить и убедить, что все, что им требуется "по болезни", будет нормально воспринято учителем. Сложности определенного плана существуют и у учащихся старшего возраста. Они могут уже самостоятельно справиться с организационными моментами - сами делают уколы, следят за временем приема пищи.

Однако психологически - этот возраст, с учетом заболевания, очень сложен. Пожалуй, впервые они осознают болезнь как причину, ограничивающую их жизнедеятельность во многом: в выборе профессии - не все они доступны людям с диабетом; реальном существовании тех сложностей, которые сопутствуют им -необходимость делать уколы, ограничивать себя в еде, соблюдать режим, осуществлять самоконтроль и т.

Часто эти сложности создают у таких учеников впечатление недостижимости многих жизненных целей, таких естественных для любого человека иметь друзей, создать семью, получить желаемую профессию г работу, заниматься спортом и т. Поэтому для них характерно состояние стресса депрессии, неуверенности в своих силах. А если еще в силу тяжелого течени: заболевания ребенок остается в одиночестве, не входит ни в одну класснук группу, не имеет друзей, ему приходится совсем тяжело.

Эта ситуация у ребенка, больного диабетом, не так страшна, как "гипо", также требует особого внимания. Обычно высокий уровень сахара кро] "набирается" не сразу, а в течение нескольких дней, если только ребенок : нарушил резко режим, съев сразу много сладкого. Причины же повышения уров сахара крови бывают разные: малое количество инсулина - неправильно подобранг его доза; любой стресс, заболевание и т.

При этом ребенок много пьет и час мочится, а, следовательно, может в течение урока или нескольких урок отпрашиваться в туалет. Важно понимать это его состояние и спокойно отнестись к нему, раздражаясь и не акцентируя на этом внимание других учеников. Обьг родители заранее договариваются с учителем о том, что их ребенку достато просто поднять руку, а учителю спокойно разрешить ему выйти.

Если учитель совершит ошибку, заметив: "Я же тебя отпускал в туалет на прош уроке! Извес случаи, когда дети, особенно в начальной школе, стесняясь и боясь насме] попадали в неловкую ситуацию. Наряду с инсулином важным элементом лечения диабета явл5 правильно подобранное питание. Диета ребенка с диабетом должна составляться врачом-диетологом родителями, получившими необходимые инструкции от врача, знающими нужно питаться ребенку.

По составу его пища не особенно отличается от здорового человека; просто ежедневно должны быть соблюдены ее o6i количество углеводов. Прием пищи осуществляется через определенные промежутки времени, например, после завтрака через 2 - 2,5 часа - небольшой "перекус" яблоко, бутерброд, молоко, сок], затем - еще через 2 - 2,5 часа - обед; через такие же интервалы часа - полдник, ужин и второй ужин. Время приема пищи должно соответствовать времени действия инсулина, поэтому очень важно не пропускать это время и не переносить его на более поздние или ранние сроки, поскольку тогда возникает возможность развития критической ситуации "гипо".

Таким образом, учитель должен разрешить ребенку с диабетом принимать пищу в определенное для него время, независимо от того, в каких обстоятельствах он находится - в классе или на экзамене, экскурсии или во время похода в театр. Просто нужно убедиться, что у ребенка есть с собой еда, которую он сможет съесть в нужное время.

Если же ученик должен сдавать зачет или экзамен, желательно подобрать для этого время так, чтобы оно не совпадало со временем приема пищи. Физические нагрузки и спорт рекомендации для учителя физкультуры, тренера спортивной секции.

Ребенок с диабетом получает от врача наставления и советы по вопросу о том, как ему вести себя при физических нагрузках. Они не запрещены ребенку, напротив, в умеренных объемах и под контролем спорт и физические упражнения ему показаны. Во всем мире существует масса примеров того, как профессиональные спортсмены, будучи больны диабетом, не меняют своего образа жизни из-за болезни, умело рассчитывая физическую нагрузку, режим и инсулинотерапию.

Физические упражнения заставляют организм "сжигать" сахар быстрее, чем в обычной обстановке. Учителю физкультуры необходимо иметь в виду, что дети с диабетом перед занятиями должны обязательно поесть или в крайнем случае съесть что-то сладкое например, шоколадку. Если у ребенка все же начнут развиваться симптомы "гипо" во время занятий физкультурой, ему необходимо срочно дать что-то сладкое, а затем отправить поесть.

Особенно внимательно следует наблюдать за ребенком в плавательном бассейне, так как вода и плавание сильно снижают уровень сахара крови. Если же ребенок принимает участие в спортивном мероприятии, например, в соревновании, кроссе или футбольном матче, у него должен быть в кармане сахар, а у организаторов соревнования - "пепси" или другой сладкий напиток.

ПАМЯТКА «ДЕТИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ДЕТСКОМ САДУ»

Приказ Минздрава н от Зарегистрировано в Минюсте России Опубликован Вступил в силу. Министерство Здравоохранения Российской Федерации Приказ от 9 ноября г.

.

.

.

.

.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Неотложные состояния при сахарном диабете

.

.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете. Категория возрастная: дети Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно. Форма оказания.

.

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 5
  1. Чеслав

    Здравствуйте уважаемый Тарас, скажите пожалуйста Вы еврей по национальности?

  2. Вера

    Вітаю, цікавить питання встановлення автономного опалення у зв'язку з неналежним теплопостачанням, місцева влада створила комісію і ухвалила рішення дозволити автономку у багатоповерхівці(будівля під електрикою газу нема), а постачальник тепла відмовляється видати технічні умови на обріз батарей. Хто порушує місцева влада або постачальник тепла? дякую

  3. nahostpremer

    Вы забыли упомянуть, что при положительных результатах человек лишится не только прав на вождение, но и попадет на учет в диспансер, что повлечет проблемы со справками на оружие и гостайну.

  4. toevertsent74

    А если застрелить собаку безплатно ? Сколько мне присудят ? Этих же 2000 хватит ?

  5. Бронислав

    3 Если бухали сами знаете что делать

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018-2019 Юридическая консультация.